La luxación de cadera

A día de hoy, el miembro inferior está acaparando la atención de cada día más especialistas debido a la cantidad de lesiones producidas en ellos. Estas lesiones se producen en todos los grupos poblacionales, desde niños afectados genéticamente, jóvenes con sobrecarga de ejercicio o ancianos afectados por enfermedades.

Una de las articulaciones del miembro inferior más afectada es la cadera o articulación fémoro acetabular, la cual puede desarrollar multitud de patologías, las cuales normalmente son incapacitantes ya que limitan la marcha.

Las lesiones de cadera en nuestra sociedad constituyen un gran impacto hoy en día tanto sanitario, como económico. Gran parte de la población anciana de nuestro país padece algún problema en dicha articulación, por lo que vamos a intentar acercarnos un poco más a una de sus patologías, la luxación de cadera.

¿Qué es una luxación?

Las luxaciones posteriores son las más frecuentes. Una luxación posterior se define como la salida de la cabeza femoral hacia atrás; esta se proyecta contra borde posterior del acetábulo (ver imagen anterior) y abandona la cavidad articular, quedando alojada tras ella. Así ocurre en el choque frontal en un accidente automovilístico.

¿Son frecuentes?

Las luxaciones traumáticas de cadera suponen del 2 al 5% de todas las luxaciones. Son normalmente consecuencia de traumatismos de alta energía y, a menudo, van acompañadas de otras lesiones: hasta el 95% de las que acontecen en accidentes de tráfico asocian otra lesión del aparato locomotor.

La luxación traumática de cadera es muy poco frecuente en niños. De este 2 – 5% mencionado anteriormente, sólo el 5%, o 0,8 casos por millón, ocurren en niños menores de 14 años. Es decir, son 25 veces menos comunes en niños que en adultos.
Por otro lado, sobresalen las luxaciones tras un reemplazo total de cadera, que se produce en 3-19% de todos los reemplazos totales de cadera, por lo que es fundamental seguir las recomendaciones proporcionadas por el fisioterapeuta durante su atención hospitalaria.

¿Cómo sé si me he luxado la cadera?

El diagnóstico de las luxaciones traumáticas de cadera es clínico y se basa en el antecedente de traumatismo violento, dolor intenso, impotencia funcional, acortamiento del miembro afectado y posición viciosa del muslo. Es una emergencia que requiere tratamiento en el menor tiempo posible para evitar complicaciones.

¿Qué puede hacer mi fisioterapeuta por mí?

El fisioterapeuta debe tener presente que el tiempo de cicatrización en el caso de una intervención quirúrgica es siempre más largo.

Una vez se inicia el tratamiento de fisioterapia, hay una exploración completa del paciente y se valora el estado de la articulación afectada. Puede suceder que, aunque venga diagnosticado como una luxación y que el fisioterapeuta piense que pueda haber una inestabilidad, encuentre una articulación rígida (debido a la inmovilización, las complicaciones u otros factores asociados). Entonces deberá comenzar por la rigidez buscando un aumento del arco articular, disminuyendo el dolor, etc. También se puede presentar como una articulación inestable y entonces, habrá un buen refuerzo muscular dirigido.

¿Cómo se fabrica el ácido hialurónico?

El ácido hialurónico es uno de los materiales más utilizados en el ámbito de la Medicina Estética. En publicaciones anteriores hemos hablado de su composición y de las estructuras del cuerpo humano en las que podemos encontrarlo. Hoy vamos a hablar de otro aspecto importante para conocer más acerca de este tratamiento: cómo se fabrica.

Lo primero que debemos saber es que el ácido hialurónico sintetizado en laboratorio no es de origen animal, sino que se obtiene por fermentación bacteriana.

Tras este proceso de fermentación se somete a una purificación y se le añade un agente reticulante que permite aumentar su duración.

¿Qué es la reticulación?

El ácido hialurónico tarda aproximadamente 72 horas en ser degradado por nuestro organismo. Por ello, necesitamos aumentar su vida media en el organismo para que los resultados de los tratamientos puedan perdurar más en nuestro cuerpo. ¿Imaginas tener que repetir los tratamientos cada un par de días? No sería viable, por ello existe el proceso de reticulación.

La reticulación nos permite obtener diferentes densidades de ácido hialurónico y prolongar su vida media. Este proceso consiste en añadir a la molécula de acido hialurónico un agente reticulante que le permite adoptar una conformación de red o malla (de ahí el termino ‘reticular’).

Esta estructura le brinda su conformación de gel y hace más difícil su degradación por parte de las enzimas que lo digieren, aumentando su vida media.

Gracias a este proceso de reticulación en laboratorio el ácido hialurónico puede brindarnos unos resultados de hasta 12- 18 meses.

En próximas publicaciones veremos cómo este proceso de reticulación influye en la fabricación de diferentes tipos de ácido hialurónico.

Dra.María del Mar Burgos.
Medicina Estética y Antienvejecimiento.

¿Por qué me duele la rodilla? Un pequeño acercamiento al famoso menisco

Hagamos la actividad de hagamos, debido al paso de los años, las articulaciones se desgastan igual que se puede consumir una tiza cuando un profesor la utiliza para escribir en una pizarra (aunque a menor velocidad, claro está).

Algo así es lo que ocurre en nuestras articulaciones y, en este caso, profundizaremos en la rodilla.

¿Dónde se encuentran los meniscos?

La articulación de la rodilla esta formada por el extremo dista del fémur, el cual contactará con el extremo proximal de la tibia. Entre ellos, con el objeto de disminuir la presión y el rozamiento, aparece una estructura cartilaginosa: los meniscos. Existen dos meniscos, uno que se encuentra más interno (o más cerca de la otra pierna) y otro que se encuentra mas externo (hacia fuera).

¿Cuál es su función?

Los meniscos tienen varias funciones que los hacen imprescindibles para el correcto funcionamiento de la rodilla:

  • Amortiguador
  • Nutrición del cartílago
  • Condroprotector
  • Estabilizador
  • Congruencia articular
  • Lubrificaron
  • Disminuye la presión sobre el cartílago
  • Propiocepción
  • Aumentan el área de contacto
  • Limitan que la flexión y la extensión sean excesivas.

¿Cuánta gente padece estas lesiones?

La incidencia de la lesión meniscal es alta en la población joven (varones) y más aún entre los deportistas. Corresponde a una de las lesiones traumáticas más frecuentes de la rodilla. Las roturas del menisco interno son más frecuentes (6 a 1) que las del menisco externo.

El tratamiento de las lesiones meniscales continúa siendo el procedimiento quirúrgico más frecuente que se practica en la rodilla.

¿Porqué se producen?

Las lesiones meniscales pueden afectar a cualquier edad, pero las causas son algo diferentes en los distintos grupos de edad.

En los pacientes más jóvenes, el menisco es una estructura bastante resistente y elástica. La rotura del menisco en pacientes menores de 30 años generalmente es el resultado de una lesión importante por torsión de la rodilla. Con frecuencia están relacionadas con alguna actividad deportiva.

En las personas mayores, el menisco se vuelve más débil con los años. El tejido meniscal degenera y se vuelve menos resistente. Las roturas meniscales a estas edades pueden deberse a un traumatismos menores (por ejemplo, al levantarse de la posición de cuclillas). La rotura degenerativa del menisco se ve con frecuencia como una parte integrante de la artrosis de rodilla en la población de más edad. En muchos casos, no se recuerda un traumatismo específico que haya roto el menisco.

Ácido Hialurónico: qué es y dónde se encuentra

¿Qué es el ácido hialurónico?

Seguro que has oído hablar del ácido hialurónico. Ese material lleno de virtudes del que todo el mundo habla.

En efecto, es uno de los productos que más utilizamos a la hora de realizar nuestros tratamientos en Medicina Estética. Pero , ¿sabes qué es exactamente? ¿sabes de dónde proviene o dónde se encuentra en nuestro organismo?

Hoy te quiero contar qué es exactamente el ácido hialurónico, dónde podemos encontrarlo y que función ejerce en nuestro organismo.

Estructura y función

El ácido hialurónico es un polisacárido del tipo glucosaminoglucanos compuesto por repetitivos disacáridos poliméricos de ácido D- glucurónico y N- acetileno D glucosamina unidos por enlaces Beta. O lo que es lo mismo, dos tipos de azúcares que se unen de forma repetida dando lugar a una cadena de azúcares.

Esta cadena de azúcares conforma un gel que sirve de soporte, sostén e hidratación a múltiples tejidos del cuerpo humano.

¿Dónde podemos encontrarlo?

El ácido hialurónico se encuentra presente en nuestro organismo , y podemos encontrarlo entre otras localizaciones en:

Articulaciones. La membrana sinovial se encarga de sintetizarlo y secretarlo al interior de la cavidad articular para aportar lubricación y amortiguación a las articulaciones.

Intestino. El ácido hialurónico protege y lubrica el epitelio intestinal.

Humor vítreo (ojo). El humor vítreo es una especie de gel que se ubica en la cámara posterior del ojo ( espacio existente entre la retina y la cara posterior del cristalino). El humor vítreo se compone de agua , ácido hialurónicco y fibras de colágeno entre otros. El humor vítreo permite mantener la forma del globo ocular y que la retina se conserve uniforme para percibir las imágenes con nitidez.

Piel. El ácido hialurónico forma parte de la estructura de la piel. Mantiene el colágeno en su sitio ejerciendo una función estructural además de mantener la hidratación y elasticidad de la misma.

En estas estructuras el acido hialurónico tiene la función de brindar soporte, sostén e hidratación a los tejidos para su correcto funcionamiento.

Como ves, el ácido hialurónico es un componente presente en nuestro organismo de forma natural. En próximos posts hablaremos de sus beneficios y de cómo podemos sintetizarlo en laboratorio para utilizarlo en Medicina Estética.

Dra.María del Mar Burgos.
Medicina Estética y Antienvejecimiento.

Niños con necesidades especiales (Odontología)

Según la Academia Americana de Odontopediatría (AAPD) definimos a los niños con necesidades de cuidados especiales como aquellos que presentan una discapacidad o condición limitante tipo físico, mental, sensorial, conductual, cognitivo, emocional o del desarrollo que requieren tanto control médico como procedimientos intervencionistas para control de la salud y/o el uso de programas y servicios especializados.

Los pacientes con necesidades especiales tanto niños, adolescentes como adultos deben tener acceso a una atención bucodental que consista en una prevención, mejora o tratamiento de enfermedades dentales con el fin de mejorar su salud oral y calidad de vida.

Es importante para este tipo de pacientes las revisiones orales continuadas desde temprana edad para transmitir, enseñar y motivar a sus padres, familiares y/o cuidadores técnicas de prevención e higiene oral adecuadas a su patología, edad y condiciones individuales; con el fin de minimizar patologías bucodentales y evitar tratamientos más complejos. Nuestra filosofía es: revisión, supervisión y prevención de enfermedad oral.

Desafortunadamente, un alto porcentaje de esos pacientes presentan grandes dificultades a la hora de encontrar una atención odontológica adecuada, ya sea por falta de colaboración o por la complejidad de efectuar tratamientos seguros en un medio no hospitalario.

En nuestra Unidad Dental Hospitalaria contamos con equipo médico y odontológico ampliamente cualificado para la realización de tratamientos dentales bajo sedación o anestesia general.

No existen enfermedades orales que sean exclusivas de los pacientes con discapacidad; pero las complicaciones que presentan para comer/masticar y la dificultad para mantener una higiene oral adecuada llevan a que la cavidad oral sea más susceptible a diversas patologías orales.

 

  1. ENFERMEDAD PERIODONTAL

La enfermedad periodontal es una enfermedad infecciosa que afecta a los tejidos de soporte de los dientes. En los casos más leves o que presentan gingivitis cursan con inflamación gingival (inflamación de las encías) siendo un proceso reversible. Si continúa progresando la enfermedad a moderada o grave, puede provocar movilidad o incluso pérdida de piezas dentarias afectando a la masticación, fonación o estética.

Por ello, es importante controlar y frenar la evolución de la enfermedad con unas pautas adecuadas de higiene oral, adaptando si es preciso el cepillo de forma individualizada y aplicando técnicas de cepillado específicas. Así como, visitas periódicas para control, tratamiento y mantenimiento de la enfermedad.

 

  1. CARIES DENTAL

Los pacientes con necesidades especiales suelen padecer caries dental por lo que es muy importante el cepillado con pasta fluorada desde temprana edad así como limitar la cantidad de ingesta de alimentos azucarados.

En ocasiones, el aumento de riesgo de caries está asociado a otros factores como la xerostomía provocada por el consumo de fármacos o ansiolíticos; la administración de fármacos que incorporan componentes azucarados, disfunción motora de manos y brazos o desmotivación debido a la persistencia continuar de caries dental.

Por ello, aconsejemos visitas al menos cada 6 meses, dependiendo del riesgo individual de cada paciente.

 

  1. TRAUMATISMOS Y AUTOLESIONES

Los traumatismos dentales son habituales en aquellas personas con alteraciones de la coordinación motora, con epilepsia y entre los discapacitados psíquicos severos.

Los traumatismos son una urgencia real e importante tanto en la dentición temporal como en la dentición adulta. En ocasiones se suele restar importancia en traumatismos en dentición temporal (dientes de leche) y en la mayoría de los casos dicho hecho suele afectar a la dentición definitiva, de ahí la necesidad de acudir con urgencia a un especialista en Odontopediatría o Endodoncia que valore el caso y determine el plan de tratamiento/ control a seguir.

Por otro lado las autolesiones son habituales en pacientes con problemas de salud mental y pueden causar daños en los tejidos orales y periorales, donde los tejidos blandos como los labios y la lengua pueden verse afectados de forma accidental. Estas lesiones requieren de un plan de tratamiento individualizado.

 

  1. HALITOSIS, XEROSTOMÍA Y BABEO

El mal aliento o halitosis en los pacientes con necesidades especiales suele estar asociado a presencia de enfermedad periodontal y una insuficiente higiene oral. El abordaje de esta patología debe estar enfocada en el tratamiento de la causa y en consejo dietético y pautas de higiene oral.

En la xerostomía o boca seca se experimenta una falta de lubricación de la cavidad oral por escasa producción de salivación. En la mayoría de las ocasiones suele estar provocada por la administración de medicación de determinados medicamentos anticonvulsionantes, relajantes musculares, antidepresivos…La escasa producción de saliva favorece la aparición de otras patologías como la enfermedad periodontal o la caries dental. Por ello, esta afección debe tratarse como una patología de importancia en la consulta dental e imponer un tratamiento efectivo o paliativo.

El babeo es un problema bastante frecuente en paciente con parálisis cerebral, retraso mental, epilepsia … que en casos severos puede provocar situaciones de deshidratación y facilitar la aparición de infecciones.

 

  1. BRUXISMO Y EROSIÓN DENTAL

El bruxismo es muy común en discapacitados psíquicos y en pacientes con síndrome de Down. El signo clínico más visible es el desgaste que sufren las piezas dentarias pero también puede provocar dolor y disfunción de la articulación temporomandibular (ATM). Esta patología debe tratarse de forma interdisciplinar, aunque su éxito es mas limitado sobre todo en pacientes con elevada discapacidad intelectual.

La erosión dental provoca pérdida de la estructura dental que en la mayoría de las ocasiones está asociada al reflujo gastro-esofágico o a vómitos de repetición que suelen padecer ciertos pacientes con necesidades especiales. El tratamiento inmediato consta de desensibilizar las piezas dentarias mediante el uso de pasta dentríficas o colutorios con altas concentraciones de flúor, para posteriormente si es necesario realizar otros tratamientos como restauraciones dentarias, modificación de hábitos y refuerzo de consejos preventivos.

 

  1. MALOCLUSIONES

Algunas maloclusiones como el apiñamiento dental pueden dificultar la higiene oral en este tipo de pacientes. Además pueden provocar importantes limitaciones funcionales como la respiración o deglución. Por ello, estos pacientes deben de ser evaluados por un Odontólogo Ortodoncista ya que la discapacidad per se no es una contraindicación absoluta de un tratamiento de ortodoncia.

Las plataformas vibratorias: ¿son realmente útiles?

Todos hemos visto alguna vez el anuncio milagroso que acabará con la grasa acumulada, y nos dará un cuerpo escultural sin apenas hacer esfuerzo. Miles de personas invierten dinero en este tipo de aparatos sin resultado, ya que normalmente las virtudes de este tipo de tecnología no son lo son lo suficientemente atractivas como para crear un negocio en torno a ellas que sea rentable. Sin embargo, en los siguientes párrafos hablaremos sobre una de ellas, la cual es muy utilizada en el ámbito de la actividad física y la salud, las plataformas vibratorias (VCC).

El inicio del uso de las plataformas vibratorias se dio en 1950 debido a trabajos con mecanismos de percusión. A partir de 1980 comienza a utilizarse esta técnica  como medio terapéutico y para la mejora de las cualidades físicas.

La investigación en dicho campo denota los  grandes beneficios de esta técnica en el campo de la salud (sistema respiratorio, efectos fisiológicos beneficiosos en la musculatura esquelética…), en el deporte, la estética y sobre todo en la tercera edad.

¿ Cómo funcionan?

Las plataformas vibratorias producen un estado de hipergravedad. Pueden utilizarse como respuesta adaptativa a estados de falta de gravedad como en astronautas y su estancia prolongada en misiones ingrávidas. Las VCC producen un aumento de catorce veces la fuerza de la gravedad. Este estado provoca un aumento de la masa y de la fuerza muscular, por lo que su utilización combinada con ejercicio físico pautado por un profesional puede proporcionaros los beneficios que exponemos a continuación.

Efectos beneficiosos:

Respecto al sistema neuro muscular:

  1. Aumenta la fuerza y se da una mayor sincronización de las unidades motoras involucradas en el movimiento.
  2. Existe un aumento de la selectividad de reclutamiento de las fibras musculares.
  3. Mejora la coordinación de los músculos.
  4. Limita la perdida de la masa ósea. Estimula su crecimiento.
  5. Las mujeres mayores de 40 años son idóneas para personas con osteoporosis debido a los cambios hormonales que se sufren por la menopausia.

Con respecto a la recuperación y dolor muscular post-ejercicio:

  1. Una vibración de 50 Hz antes de un ejercicio excéntrico reduce el daño muscular y la percepción del dolor.

En el envejecimiento y 3ª edad:

  1. Aumento de la fuerza muscular en el miembro inferior siempre dependiendo de cómo se coloque el paciente.
  2. Mejora la funcionalidad y disminuye la dependencia del paciente.

Con respecto al equilibrio:

  1. Mejora el equilibrio estático, el control postural, la capacidad para caminar y otros test específicos de competencia motriz.

Se producen alteraciones neurológicas centrales:

  1. AVC: mejora el trastorno postural, ayuda al recentrado de la fuerza y a la estabilización postural, así como la mejora de la independencia funcional.
  2. Parkinson: mejora el trastorno postural, la rigidez y el tablón de la marcha y el equilibrio que ayuda al trabajo del fisioterapeuta, aunque no es un estado muy duradero.
  3. Parálisis cerebral (PC): Incremento de la cortical ósea.

Vistos sus beneficios cabe destacar, que la configuración de dichos equipos debe realizarse por personal cualificado, nunca sobrepasando las dosis recomendadas.

LA FIBROMIALGIA: una enfermedad silenciosa

Seguro que habrán escuchado alguna vez a alguien nombrar esta dichosa enfermedad. Hoy en día, son muchas las mujeres que padecen fibromialgia. No es una patología exclusiva de la mujer, pero aparece predominantemente en ellas. En este artículo, vamos a intentar acercarles un poco más a esta enfermedad, ya que es una patología silenciosa, pero crea una gran incapacidad en aquellas personas que la padecen.

La fibromialgia es un síndrome crónico de causa desconocida. En las personas que la padecen, aparecen 18 puntos sensibles (músculos, tendones y otras zonas) los cuales utilizarán los profesionales de la salud para diagnosticarla. Normalmente su presentación es variable, pudiendo incluir trastornos del sueño, cansancio crónico, confusión, episodios depresivos, ansiedad y rigidez, además de dolor de respuesta variable.

Como hemos mencionado anteriormente, es 3 veces mas frecuente en mujeres que en hombres y  puede tener efectos devastadores en la calidad de vida de aquellos que la padezcan.

Esta patología perjudica la habilidad de trabajar del paciente y de participar en las actividades de la vida diaria, así como afecta las relaciones con la familia, amigos y compañeros de trabajo.

 

¿Por qué se produce?

La fibromialgia se asocia frecuentemente con un estilo de vida sedentario y una capacidad cardiopulmonar media-baja resultando una capacidad funcional baja reduciendo la habilidad para realizar ejercicio intenso y bajos niveles de bienestar físico.

 

¿Qué puedo hacer para mejorar si tengo fibromialgia?

 Tu fisioterapeuta puede ser un gran aliado. Existen gran cantidad de actividades que podemos realizar, alejándonos de la idea de que la fibromialgia va a limitar nuestra vida y va  a imposibilitar nuestro movimiento, aunque cuando recibamos el diagnóstico sea nuestro primer pensamiento. Existen distintas técnicas, tratamientos y actividades físicas que podemos realizar:

  1. Liberación miofascial: Son técnicas utilizadas por el fisioterapeuta, las cuales según los estudios consultados, producen una mejora importante de las capacidades físicas, el dolor, la vitalidad y las relaciones sociales.
  2. Masoterapia y drenaje linfático manual: Otras técnicas realizadas por el fisioterapeuta. Se ha demostrado que mejoran la depresión y la calidad de vida.
  3. Hidroterapia: una terapia de ejercicio 3 veces a la semana durante 16 semanas en una piscina de profundidad al pecho de agua caliente, mejora la mayoría de los síntomas de fibromialgia, incluyendo la calidad de vida la función cognitiva y el bienestar físico.
  4. Ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad: Deben realizarse sesiones de 45 minutos 2 veces a la semana durante 16 semanas. Este tipo de ejercicio mejorará la calidad de vida y los síntomas generales de estos pacientes.

Consulta a tu fisioterapeuta, ellos sabrán que hacer.

La vida es movimiento (Parte II)

¿Cómo nos ayuda el fisioterapeuta?

Tras el artículo anterior, hemos podido observar que la larga estancia en la cama puede suponer un problema mayor que la enfermedad en sí, lo que nos lleva a exponer la importante función del fisioterapeuta y cómo puede ayudarnos a mejorar a personas en esta situación.

¿A qué nos referimos con pacientes encamados?

La fisioterapia para pacientes encamados es muy específica y puede servir de ayuda en distintas situaciones:

Si el paciente se encuentra en una situación de inmovilidad permanente o mantenida,  lo cual es normalmente el caso de personas mayores y pacientes con patologías como una hemiplejía o una hemiparesia tras un ictus… Si ya están encamados, el objetivo principal será minimizar o retrasar los problemas derivados de la atrofia muscular por inactividad (por ejemplo, ayudando a erguir la espalda, cambiando las posturas para que pueda estar sentado), de movilidad y circulatorios.

El fisioterapeuta realizará técnicas para mejorar el riego sanguíneo en los miembros inferiores, punto que incluye el cambio postura para evitar la aparición de úlceras. También practicará pautas de ejercicios activos, pasivos o asistidos para que el paciente, dentro de su inmovilidad, pueda realizar algunas acciones como voltearse en la cama o incorporarse parcial o totalmente.

En el caso de que el paciente se encuentre en una situación de inmovilidad temporal,  como en el caso de aquellas personas que por circunstancias como un ictus de secuelas no graves, accidentes de tráfico, fracturas múltiples…etc, deben estar postrados durante un tiempo limitado, el objetivo será que una vez pase un tiempo limitado estos vuelvan a recuperar su autonomía.

El fisioterapeuta seguirá una pauta de ejercicios destinada a mantener la musculatura en las mejores condiciones posibles: si la persona puede realizarla por sí misma, se realizaran los llamados ejercicios activos. Si no puede hacerlo solo o es paciente no colaborador, el profesional realizará movilizaciones dirigidas o incluso pasivas.

Siempre es fundamental controlar que no existen zonas en el enfermo con problemas circulatorios y asegurar una buena higiene postural. En una fase más avanzada de la rehabilitación, dependiendo de la patología, se realizarán ejercicios de potenciación de la musculatura. En el caso de pacientes con lesión neurológica, existe una fisioterapia específica para que recuperen más rápidamente la movilidad y puedan volver a la “vida normal”, o aproximarse a ella lo máximo posible.

 

¿Como beneficiará a nuestro familiar lo anteriormente expuesto?

La fisioterapia puede mejorar el estado del paciente encamado de las siguientes formas:

1 ) Permitirá que la pérdida de masa muscular sea la menor posible, empujando a una mejor y más rápida vuelta a las actividades de la vida diaria.

2) Evita la osteoporosis y la descalcificación por falta de movimiento.

3) Mejora significativamente la recuperación, siempre que el especialista lo considere indicado.

4) Ayuda a evitar la aparición de escaras producidas por la inmovilización, sobretodo en puntos donde hay contacto y presión del cuerpo con la cama,

5) Los ejercicios respiratorios mejoran la ventilación pulmonar debido a que van a poner en movimiento el  tórax, previniendo las neumonías por aspiración y las atelectasias.

6) Mejora la estimulación del paciente, buscando siempre el diálogo.

 

 

 

 

 

La relación entre la estética dental y facial

La Estética Dental se encarga de restaurar o mejorar la armonía de los dientes y de la boca. Tratamientos tales como los blanqueamientos dentales, las carillas y coronas estéticas de materiales cerámicos puros, nos ayudan a mejorar el aspecto, forma y color de los dientes para conseguir la sonrisa deseada.

En muchas ocasiones dichos tratamientos estéticos dentales requieren de tratamientos adicionales relacionados con la Medicina Estética.

Cada paciente debe ser valorado de forma individual y personalizada mediante un estudio estético en el que se incluyen diferentes registros: radiografías, registros fotográficos, diseño digital de la sonrisa, modelos de estudio, encerado diagnóstico, toma de color, entre otros, para determinar la mejor forma de lograr la estética deseada.

Gracias a las derivaciones multidisciplinares y la interconexión hospitalaria presente en nuestras instalaciones, los especialistas Odontólogos están en continua y estrecha colaboración con nuestra unidad de Medicina Estética, donde valoran y tratan casos de forma interdisciplinar para conseguir resultados altamente estéticos.

De esta forma, podemos corregir arrugas o líneas de expresión en labio superior, “código de barras” (término que se utiliza para denominar aquellas arrugas verticales que aparecen en la zona superior del labio en torno a los 40 años o por la pérdida de piezas dentales) o en la zona del mentón y/o comisura labial (líneas de marioneta) provocadas por ausencias dentarias. Así mismo, se realizan tratamientos de hidratación en labios con ácido hialurónico que consiguen un gran resultado estético combinados con tratamientos como el blanqueamiento dental o casos de carillas estéticas.

El uso de la toxina botulínica (Bótox) con relación a los bruxistas (pacientes que aprieten la mandíbula fuertemente o rechinan los dientes, frotándolos o deslizándolos) es un procedimiento médico que lo reduce o elimina temporalmente. Cuando el Bótox es inyectado en el músculo responsable del rechinamiento, el músculo masetero, bloquea los impulsos nerviosos del área. La mayoría de los pacientes experimentan los beneficios del Bótox al cabo de 3-4 días de la aplicación y los resultados duran entre 4 y 6 meses. Además del alivio físico y la mejoría en la calidad de vida del paciente, este tratamiento también tiene beneficios estéticos, pues con la relajación del músculo masetero, se consigue un rostro más estilizado, potenciando la forma de V.

 

La vida es movimiento (Parte I): El síndrome de inmovilización

La mayoría de nosotros ha tenido alguna vez algún familiar o amigo cercano que está cuidando de otra persona, la cual por distintos motivos y patologías se encuentra en una situación por la que debe guardar reposo en cama. El reposo es necesario para el cuerpo pero, prolongado en el tiempo, puede tener consecuencias nefastas.

El reposo prolongado en cama produce múltiples cambios y complicaciones. Puede suceder a cualquier edad, pero los ancianos son los que están en mayor riesgo de inmovilización por su declinación biológica normal. Llamaremos inmovilidad al descenso de la capacidad para desempeñar actividades para la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. El ndrome de inmovilización es la suma de los daños que aparecen en el organismo como consecuencia de la falta de movimiento.

El síndrome de inmovilización se da en una persona, que solía ser independiente en sus AVD (actividades de la vida diaria), como consecuencia de la inactividad prolongada y permanencia en cama, independientemente de la enfermedad que lo haya llevado a ese estado. Los pacientes que han sufrido una cirugía del ámbito de traumatología también pueden pasar largos períodos de inmovilización, por lo que es necesario un proceso post-quirúrgico correcto que le devuelva la autonomía al paciente y la absoluta recuperación.

Las consecuencias del síndrome de inmovilización son:

  • Limitación marcada de la motilidad
  • Disminución de la sensibilidad propioceptiva
  • Pérdida del esquema corporal y de los esquemas motores
  • Trastornos de equilibrio
  • Contracturas musculares
  • Amiotrofia
  • Retracciones tendinosas, rigidez y anquilosis articular.
  • Desmineralización ósea (osteoporosis)
  • Relajación de esfínteres o pérdida del control de esfínteres
  • Úlceras por decúbito
  • Éstasis pulmonar
  • Anorexia con su consecuente desnutrición
  • C
  • Deterioro mental progresivo.

3 semanas de inmovilización significan la pérdida del 50% de la masa muscular y 8 semanas la pérdida del 16% de la masa ósea.

Después de 8 semanas de inmovilidad se desarrolla intolerancia a carbohidratos y y el riesgo para desarrollar trombosis venosa profunda es mayor, así como para desarrollar hipotensión ortostática, úlceras de presión y anquilosis articular.

EFECTOS DE LA INMOVILIZACIÓN

 El aparato locomotor es el órgano más afectado por el reposo, ya que es el que se encarga directamente del movimiento.

Los efectos de la inmovilización sobre los diferentes órganos los podemos resumir en los siguientes puntos:

Afectación articular:

Hay articulaciones especialmente sensibles a la inmovilización, sobre todo si se inmovilizan en mala posición. Tobillo, rodilla y cadera. También hay una pérdida de la elasticidad, engrosamiento y acortamiento de la cápsula articular y ligamentos. Las fibras colágenas se hacen menos distensibles y tienen tendencia a fijar la articulación en la posición en la que está inmovilizada.

Afectación muscular:

Perdida de funcionalidad muscular: aparece a velocidad doble si el músculo se inmoviliza en posición acortada

Pérdida de fuerza: los músculos de extremidades inferiores, sobre todo los antigravitatorios (cuádriceps), pierden fuerza a velocidad doble que los músculos de las extremidades superiores. La recuperación de fuerza es más lenta que su pérdida.

Osteoporosis: Debida a inmovilización, es la forma de osteoporosis secundaria más frecuente. Se observa tras la inmovilización por fractura y aparece frecuentemente en parálisis.

Alteraciones en el Sistema Nervioso Central:

Disminución de estímulos cinestésicos, visuales, auditivos, táctiles y sociales, que producen alteración en la coordinación, el equilibrio y la percepción.

 

Debido a todos los factores anteriores, está claro que es fundamental plantearse un tratamiento preventivo con movilización, en todas aquellas personas que se encuentren en esta situación.